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规范医疗服务 黄河科技学院附属医院开展医保知识培训

信息來源:附屬醫院 作者:李春霞 責任編輯:趙芳芳 發布時間:2019-07-10 閱讀次數:  【

7月8日,爲規範省直醫保的醫療服務,黃河科技學院附屬醫院開展“省直醫保”知識培訓。院長李玉東,副院長于春霞,分黨委副書記李克棟,院學術委員會主任(副院級)、骨科主任劉新河出席培訓會。全院職工參加培訓。


黃河科技學院附屬醫院醫保辦幹事米麗從“就醫管理”“三個目錄管理”“就醫流程和報銷比例”“違約責任及處理辦法”“拒付”五個方面對省直醫保的相關知識作了詳細講解。在就醫管理方面,她首先明確了社保卡查驗的流程、病曆管理制度的內容,要求相關科室人員嚴格執行出、入院和重症監護病房收治標准,按照規定收取住院押金,保證參保人員知情同意權和就醫結算。

“三個目錄管理包括藥品目錄管理、診療項目管理、醫療服務設施管理。”米麗說,作爲省直醫保定點醫療機構,黃河科技學院附屬醫院應嚴格執行省直關于基本醫療保險、生育保險藥品目錄,以及診療項目、醫療服務設施、一次性醫用材料支付標准的有關規定,超出目錄或標准範圍的費用,社保局不予支付。

米麗講解道,參與省直醫保的患者就醫流程分爲門診就醫流程和住院就醫流程:門診就醫流程爲辦卡、挂號,醫生接診,劃價收費,檢查、治療或取藥,檢查、治療或取藥;住院就醫流程爲醫生接診,繳費登記,辦理入院,前往病區,患者出院。米麗對患者就醫流程各環節需要注意的細節作了詳細說明。省醫保的報銷比例爲:省職工在職人員爲85%,退休人員爲90%,起付線爲900元;市職工在職人員爲88%,退休人員爲93%,起付線爲900元;市居民2000-8000元(含)55%,8000元以上65%,起付線爲2000元。在省醫保的辦理過程中,定點醫療機構不納入社保局基本醫療保險支付範圍的醫療費用爲:應當由工傷保險基金負擔的費用;應當由第三人負擔的費用;因醫療事故發生的費用;應當由公共衛生負擔的費用。

米麗還講解了省醫保違約責任及處理辦法,並對常見拒付的理由作了詳細解讀。

李克棟在總結講話中強調,省直醫保的醫療要求嚴格、標准詳細,大家要認真學習醫保相關知識,爲參保的患者提供合理的醫保醫療服務。
目前,黃河科技學院附屬醫院是省直醫保定點醫院,近期會開通省醫保就醫服務。另外,黃河科技學院附屬醫院已積極申報市醫保定點醫院,未來還將開展市醫保就醫服務。



 
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